Permohonan Pencatatan Ciptaan Secara Elektronik
* Format dalam bentuk word document (doc; rtf)

Pencipta 1
Nama : 
Alamat : Institut Teknologi Nasional Malang 
Jl. Bendungan Sigura-gura Nomor 2
Kota Malang, Jawa Timur 65145
Email/HP : 

Pencipta 2,  (jika pencipta lebih dari 1)
Nama : 
Alamat : Institut Teknologi Nasional Malang 
Jl. Bendungan Sigura-gura Nomor 2
Kota Malang, Jawa Timur 65145
Email/HP : 

Pencipta 3,  
Nama : 
Alamat : Institut Teknologi Nasional Malang 
Jl. Bendungan Sigura-gura Nomor 2
Kota Malang, Jawa Timur 65145
Email/HP : 

Judul : …………………………………………………………………………………………..

Tanggal Pertama Kali Diumumkan 	: 31 Oktober 2019
Negara Pertama Kali Diumumkan 	: Indonesia
Kota Pertama Kali Diumumkan 	: Kota Malang

* 	Tanggal pertama kali diumumkan yang ada pada Surat Pencatatan Ciptaan dapat dijadikan dasar/alat bukti jika sewaktu-waktu terjadi sengketa/gugutan pidana dan/atau perdata di Pengadilan.

Uraian Singkat Ciptaan (Deskripsi/abstrak) : (contoh)
Peningkatan jumlah sampah dapat dikurangi dengan sederhana melalui proses komposting. Komposting adalah salah satu metode untuk mendaur ulang sampah organik yang ekonomis. Proses komposting melibatkan proses konversi biologi dengan memanfaatkan fase termofilik yang mengarah pada percepatan degradasi bahan organik. Penelitian ini difokuskan pada teknik pengelolaan limbah rumah tangga dengan menggunakan Mini Komposter M3 

Keterangan (Pilih Salah Satu) :  (beri tanda warna, diblok dan/atau tanda lainnya)
No	Jenis Ciptaan	Sub Jenis Ciptaan
(beri tanda a )	Keterangan	
1.	Karya Tulis	o	Atlas
o	Biografi
o	Booklet
o	Buku
o	Buku Mewarnai
o	Buku Panduan/Petunjuk
o	Buku Pelajaran
o	Buku Saku
o	Bunga Rampai
o	Catatan Harian/Jurnal/Diary
o	Cerita bergambar
o	Diklat
o	Dongeng
o	e-Book
o	Ensiklopedia
o	Jurnal
o	Kamus
o	Karya Ilmiah
o	Karya Tulis
o	Karya Tulis (Artikel)
o	Karya Tulis (Disertasi)
o	Karya Tulis (Tesis)
o	Karya Tulsi Lainnya
o	Kitab Suci
o	Komik
o	Laporan Penelitian
o	Majalah
o	Modul
o	Naskah Drama / Pertunjukan
o	Naskah Film
o	Naskah Karya Siaran
o	Naskah Karya Sinematografi
o	Novel
o	Perwajahan Karya Tulis
o	Proposal Penelitian
o	Puisi
o	Resensi
o	Resume/Ringkasan
o	Saduran
o	Sinopsis
o	Tafsir
o	Terjemahan		

No	Jenis Ciptaan	Sub Jenis Ciptaan
(beri tanda a )	Keterangan	
2.	Karya Seni	o	Alat Peraga
o	Arsitektur
o	Baliho
o	Banner
o	Brosur
o	Siorama
o	Flyer
o	Kaligrafi
o	Karya Seni Batik
o	Karya Seni Rupa
o	Kolase
o	Leaflet
o	Motif Sasirangan
o	Motif Tapis
o	Motif Tenun Ikat
o	Motif Ulos
o	Pamflet
o	Peta
o	Poster
o	Seni Gambar
o	Seni Ilustrasi
o	Seni Logo
o	Seni Lukis
o	Seni Motif
o	Seni Motif Lainnya
o	Seni Pahat
o	Seni Patung
o	Seni Rupa
o	Seni Songket
o	Seni Terapan
o	Seni Umum
o	Senjata Tradisional
o	Sketsa
o	Spanduk
o	Ukiran		

No	Jenis Ciptaan	Sub Jenis Ciptaan
(beri tanda a )	Keterangan	
3.	Komposisi Musik	o	Aransemen
o	Karya Rekaman Suara dan Bunyi
o	Lagu
o	Musik
o	Musik Blues
o	Musik Country
o	Musik Dangdut
o	Musik Dengan Teks
o	Musik Elektronik
o	Musik Funk
o	Musik Gospel
o	Musik Hip HOP, Rapcore
o	Musik Jazz
o	Musik Karawitan
o	Musik Klasik
o	Musik Latin
o	Musik Metal 
o	Musik Pop
o	Musik Rhytem and Blues
o	Musik Rock
o	Musik Tanpa Teks
o	Musik Tradisional		
4.	Karya Audio Visual	o	Film
o	Film Cerita
o	Film Dokumenter
o	Film Iklan
o	Film Kartun
o	Karya Rekaman
o	Karya Siaran
o	Karya siaran Radio
o	Karya Siaran Televisi dan Film
o	Karya Sinematografi
o	Kuliah
o	Reportase
o	Sinematografi		
5.	Karya Fotografi	o	Fotografi
o	Potret		

No	Jenis Ciptaan	Sub Jenis Ciptaan
(beri tanda a )	Keterangan	
6.	Karya Drama & Koreografi	o	Drama/Pertunjukan
o	Drama Musikal
o	Ketoprak
o	Komedi/Lawak
o	Lenong
o	Ludruk
o	Opera
o	Pantomim
o	Pentas Musik
o	Pewayangan
o	Seni Akrobat
o	Seni Pertunjukan
o	Sirkus
o	Sulap
o	Tari (Sendra Tari)		
7.	Karya Rekaman	o	Ceramah
o	Khutbah
o	Pidato		
8.	Karya Lainya	o	Basis Data
o	Kompilasi Ciptaan/Data
o	Permainan Video
o	Program Komputer		

Undang-undang Republik Indonesia Nomor 18 Tahun 2002 Tentang Sistem Nasional Penelitian, Pengembangan dan Penerapan Ilmu Pengetahuan dan Teknologi

Pasal 13 Ayat (4)
Setiap kekayaan intelektual dan hasil kegiatan penelitian, pengembangan, perekayasaan dan inovasi yang dibiayai pemerintah dan/atau pemerintah daerah wajib dikelola dan dimanfaatkan dengan baik oleh perguruan tinggi, lembaga litbang dan badan usaha yang melaksanakannya.

PENJELASAN
Ketentuan dalam ayat ini dimaksudkan untuk menjamin agar pembiayaan yang diberikan pemerintah dan/atau pemerintah daerah yang dimaksudkan untuk mendorong kegiatan penelitian, pengembangan, perekayasaan dan inovasi dapat secara efektif menghasilkan akumulasi sumber daya ilmu pengetahuan dan teknologi yang dikelola dengan baik. Pembiayaan tersebut dapat melalui mekanisme anggaran lembaga pemerintah atau melalui mekanisme insentif bagi perguruan tinggi, lembaga litbang dan badan usaha.